H4AC - Aanmeldformulier Nacht voor Afghanistan

Voornaam *

Achternaam *

Adres *

Woonplaats *

Leeftijd *

Ben je jonger dan 18 jaar (of ouder dan 18 jaar en wil je een brief voor je ouders ontvangen)? Vink het vakje aan. Wij sturen je de brief/het toestemmingsformulier. Ben je jonger dan 18 jaar, laat het formulier invullen door je ouder/verzorger. Maak er een foto van en app het naar ons door.

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Telefoonnummer contactpersoon bij nood *

Heb je allergieën, dieetwensen of medische bijzonderheden waar wij rekening mee moeten houden?

Bespeel jij een muziekinstrument en wil je deze meenemen om de zang te begeleiden? Zo ja, wat bespeel je?

Als deelnemer zet ik mij in om sponsorgeld op te halen voor dit doel. Streefbedrag per deelnemer: €250,- *

Ik begrijp dat de organisatie foto's kan maken voor promotionele doeleinden van H4AC/HVC. Indien ik hier bezwaar tegen heb, zal ik dit vooraf aangeven. *

Ik ben op de hoogte dat de Nacht van Afghanistan alleen doorgaat bij een minimaal aantal deelnemers van 12 jongeren. Indien het niet doorgaat laat de organisatie dit in de week vooraf persoonlijk weten. *

Evt. opmerkingen

* verplichte velden

Meld je hier aan voor de Nacht voor Afghanistan!